Общая характеристика и биологические функции почек. Патологические компоненты в моче

Учебные материалы по биологии / Обмен веществ / Общая характеристика и биологические функции почек. Патологические компоненты в моче

Страница 1

Почки - парный орган мочеобразования бобовидной формы. Она состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

У человека почки лежат в брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы. Вес каждой почки около 150 г, длина около 10 см. На вогнутой стороне находятся «ворота» почки, через которые проходят мочеточник, почечные артерии и вены, нервы, лимфатические сосуды. На разрезе почки виден более темный наружный (корковый) слой и более светлый внутренний (мозговой). Мозговой слой образует 15 - 20 пирамид, вершины которых выступают в полость - почечную лоханку. Между пирамидами располагается корковое вещество. Почка имеет сложное микроскопическое строение. Она содержит около 1 млн структурно-функциональных единиц - нефронов. Нефрон состоит из капсулы (в виде двухслойной чаши), в которой находится клубочек капилляров, и системы канальцев. Стенки канальцев образованы одним слоем эпителиальных клеток. Капсула находится в корковом слое, от нее отходит извитой каналец первого порядка, который идет к мозговому слою и, выпрямляясь, образует петлю. Петля возвращается в корковое вещество и там образует извитой каналец второго порядка, впадающий в собирательную трубку. Собирательные трубки, сливаясь, открываются в полость лоханки. От лоханки отходит мочеточник.

Функции почек. Почки выполняют роль биологического фильтра, благодаря им поддерживается кислотно-щелочное равновесие. Через почки выводятся из организма конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки участвуют в метаболизме углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона (гормона коры надпочечников) надпочечниками и скорость образования эритроцитов (красных кровяных телец).

Почки принимают активное участие в процессе обеспечения и сохранения постоянства внутренней среды организма, удаляя избыток воды, неорганические и органические вещества, конечные продукты метаболизма и чужеродные вещества.

Почки выполняют не только выделительную функцию. Они участвуют в регуляции объема крови, лимфы и тканевой жидкости, постоянства осмотического давления и ионного состава жидкостей внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия, в поддержании артериального давления, в кроветворении и обмене углеводов и белков.

Почки секретируют биологически активные вещества (например, гормон ренин, повышающий артериальное давление). Они могут выделять также избыток некоторых органических веществ, например глюкозы.

После выключения функции обеих почек в течение нескольких дней развивается состояние, которое называется уремией. В крови возрастает концентрация продуктов азотистого обмена (содержание мочевины может увеличиться в 20 - 30 раз), нарушаются ионный состав и кислотно-щелочное равновесие крови, развивается слабость, наступают расстройство дыхания и смерть.

Почка является гомеостатическим органом, принимает участие в поддержании основных показателей внутренней среды организма.

Рассмотрим патологические компоненты мочи, это прежде всего белки, глюкоза, ацетоновые (кетоновые) тела, желчные и кровяные пигменты.

Белки. В норме белок в моче практически отсутствует. Нормальные величины: белок 10-140 мг/л или 50-150 мг/сут.

Клинико-диагностическое значение: появление белка в моче называется протеинурией. По степени потери белка различают от 0,003 до 1 г/сут, от 1 до 3 г/сут, от 3 г/сут и более. Самая большая потеря белка происходит при поражении гломерулярного аппарата. Почечная протеинурия возникает при поражении почек:

поражение почечного фильтра - повышение проницаемости гломерул (нарушение эндотелия, базальной мембраны, дефект подоцитов),

снижение кровотока в почках (замедление, уменьшение объема крови).

Внепочечные протеинурии:

данный вид протеинурия возникает при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре, предстательной железе,

также в моче определяют белок Бенс-Джонса, что характерно для миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема.

Функциональная почечная протеинурия (временная) - при стрессах, отрицательных эмоциях, при длительной физической нагрузке (маршевая), при длительном нахождении в положении стоя (чаще у детей), холодовая.

Глюкоза. Моча здорового человека содержит минимальное количество глюкозы, которое обычными лабораторными пробами не обнаруживается.

Нормальные величины: глюкоза 0,06-0,83 ммоль/л или менее 2,78 ммоль/сут).