Методики исследования для определения частоты сердечных сокращений

Учебные материалы по биологии / Особенности реакции ССС на нагрузку у детей младшего школьного возраста, состоящих в основной группе здоровья по физической культуре и занимающихся спортом, по тесту Руфье / Методики исследования для определения частоты сердечных сокращений

Страница 1

. пальпаторный, позволяющий оценить частоту сердечных сокращений по частоте пульса, при прощупывании лучевой артерии в области запястья, так как она располагается поверхностно, непосредственно под кожей и хорошо прощупывается. При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области лучезапястного сустава так, что бы 1-й палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные на передней поверхности. Нащупав артерию, прижимают ее к подлежащей кости. Исследования артериального пульса дает возможность получать важные сведения о работе сердце, состояния кровообращения, а также определить работоспособность человека. Это исследование проводится в определенном порядке. Вначале надо убедится, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках. Для этого пальпируют одновременно две лучевые артерии и сравнивают величину пульсовых волн на правой и левой руках (в норме она одинакова). Величина пульсовой волны на одной руке может оказаться меньше, чем на другой, и тогда говорят о различном пульсе. Он наблюдается при односторонних аномалиях строения или расположения лучевой артерии, а также вышерасположенных артерий - плечевой, подключичной. Если выявлен различный пульс, дальнейшее его исследование проводят на той руке, где пульсовые волны лучше выражены. Также пульс исследуют в области артерии.

. фотоплетизмографический, основанный на фотоэлектрическом измерении поглощения кровью в красном и инфракрасном диапазонах светового излучения.

. сфигмографический, основанный на регистрации механических смещений участка тела, расположенного вблизи крупной артерии, это графическая регистрация пульса, позволяющая регистрировать отдельные пульсовые волны. Запись пульса артериального сосуда получила название сфигмограммы. На сфигмограмме различают четыре части:

а) Подъем волны - анакрота - возникает в систолу в результате повышения давления в артериальном сосуде и растяжения его стенки под влиянием крови, выброшенной в начале фазы изгнания.

б) Спад волны - катакрота - возникает в начале диастолы в результате начавшегося понижения давления в сосуде.

в)Повторный подъем волны - дикротический подъем - возникает в следующий период диастолы в результате того, что уже закрывшиеся полулунные клапаны отражают устремившуюся к сердцу кровь, что создает вторичную волну повышения давления и растяжение, стенок артерий.

г)Четвертый компонент сфигмограммы - инцизура (углубление, выемка) формируется условиями возникновения катакроты и дикротического подъема.

. реографический, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления участка тела, наблюдающихся в процессе прохождения через него систолического объема крови;

. электрокардиографический, основанный на регистрации электрической активности сердца. Электрокардиография - метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного цикла. Такая методика исследования электрической активности сердца, введенная в практику В. Эйнтховеном, А. Ф. Самойловым, Т. Льюисом, В. Ф. Зелениным и др., получила название электрокардиографии, Регистрация производится с помощью специальных приборов - электрокардиографов, а регистрируемая с ее помощью кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). Электрокардиография диагностический метод, позволяющий оценить динамику распространения возбуждения в сердце и судить о нарушениях сердечной деятельности при изменениях ЭКГ. В нормальной электрокардиограмме имеется 5 зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита P, Q, R, S, T. Формирование ЭКГ (ее зубцов и интервалов) обусловлено распространением возбуждения в сердце и отображает этот процесс. Зубцы возникают и развиваются, когда между участками возбудимой системы имеется разность потенциалов, т. е. какая-то часть системы охвачена возбуждением, а другая нет. Следовательно, зарегистрированная ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением сократительного миокарда предсердий и желудочков.

В настоящее время пользуются специальными приборами - электрокардиографами с электронными усилителями и осциллографами. Запись кривых производят на движущейся бумажной ленте. Разработаны также приборы, при помощи которых записывают ЭКГ во время активной мышечной деятельности и на расстоянии от обследуемого. Эти приборы - телеэлектрокардиографы - основаны на принципе передачи ЭКГ на расстояние с помощью радиосвязи. Созданы приборы для передачи электрических потенциалов, возникающих при деятельности сердца, по телефонным проводам и записи ЭКГ в специализированном центре, находящемся на большом расстоянии от пациента.

В зависимости от места приложения электродов форма ЭКГ и вольтаж ее зубцов будут различны. Для регистрации ЭКГ производят отведение потенциалов от конечностей и поверхности грудной клетки. Обычно используют так называемые биполярные и униполярные отведения. Униполярные отведения - регистрируют изменение потенциала по отношению к референтному электроду - «нулевая точка», регистрируют три униполярных усиленных отведения по Гольдбергеру: aVR; aVL; aVF. Регистрируется разность потенциалов между электродом, наложенным на конечность, и референтным электродом, представляющим собой объединенный электрод от двух других конечностей. Биполярные отведения: отведения по Нэбу, образующие малый грудной треугольник.